Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης

Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης

Στη Αμερική εκτιμάται ότι περίπου 73.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκονται ετησίως. Εμφανίζεται περισσότερο στον αντρικό από ότι στον γυναικείο πληθυσμό (αναλογία εμφάνισης 4:1).
Οι νεοπλασίες που περιορίζονται στο επιφανειακό τοίχωμα της κύστης, μη-μυοδιηθητικός καρκίνος,  αποτελούν το 75% των περιπτώσεων του καρκίνου της ουροδόχου κύστης . Η θεραπεία αυτού του τύπου νεοπλασίας έχει υψηλά ποσοστά ίασης.
Ο μυοδιηθητικός τύπος καρκίνου της ουροδόχου κύστης διεισδύει στα στρώματα των μυών της και είναι πιθανότερο να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος. Όμως και εκείνος παρουσιάζει υψηλά ποσοστά ίασης.

Στη Αμερική εκτιμάται ότι περίπου 73.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου της ουροδόχου κύστης διαγιγνώσκονται ετησίως. Εμφανίζεται περισσότερο στον αντρικό από ότι στον γυναικείο πληθυσμό (αναλογία εμφάνισης 4:1).
Οι νεοπλασίες που περιορίζονται στο επιφανειακό τοίχωμα της κύστης, μη-μυοδιηθητικός καρκίνος,  αποτελούν το 75% των περιπτώσεων του καρκίνου της ουροδόχου κύστης . Η θεραπεία αυτού του τύπου νεοπλασίας έχει υψηλά ποσοστά ίασης.
Ο μυοδιηθητικός τύπος καρκίνου της ουροδόχου κύστης διεισδύει στα στρώματα των μυών της και είναι πιθανότερο να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος. Όμως και εκείνος παρουσιάζει υψηλά ποσοστά ίασης.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις 

Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νεοπλασίας καθώς και τη γενική κλινική εικόνα του ασθενή. Τα ποσοστά ίασης στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης του είναι υψηλά.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορεί να εφαρμοστούν είναι οι ακόλουθες: 

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί συνήθως την πρώτη θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της νόσου. Αναλόγως του σταδίου της νεοπλασίας μπορεί να αφαιρεθεί τμήμα ή ολόκληρη η ουροδόχος κύστη. 

Χημειοθεραπεία

Με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων επιτυγχάνεται η αναστολή της αναπαραγωγικής ικανότητας των καρκινικών κυττάρων. 

Ανοσοθεραπεία

Με τη χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων διεγείρεται το ανοσοποιητικό σύστημα ενάντια στα καρκινικά κύτταρα είτε ενισχύεται με αντισώματα για την καταπολέμηση τους.​ 

Ακτινοθεραπεία

Δέσμες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας χορηγούνται εξωτερικά από το σώμα του ασθενή κατευθυνόμενες ελεγχόμενα και εστιασμένα στη περιοχή της νόσου. Με τον τρόπο αυτό αναστέλλεται η αναπαραγωγική ικανότητα των καρκινικών κυττάρων γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους.
Η ακτινοβολία επηρεάζει και τα υγιή κύτταρα αλλά σε αντίθεση με τα καρκινικά μπορούν μέσω βιολογικών μηχανισμών να επιδιορθώσουν την προξενούμενη από αυτή βλάβη.
Η θεραπεία χορηγείται σε μια σειρά καθημερινών συνεδριών από Δευτέρα έως Παρασκευή και ολοκληρώνεται σε 5 – 6 εβδομάδες. Η ακτινοβολία είναι ανώδυνη και κάθε θεραπεία εξαιρετικά σύντομη.
Η ακτινοθεραπεία αποτελεί την βασική θεραπευτική προσέγγιση στην αντιμετώπιση της νόσου. Σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία παρατηρείται σημαντική αύξηση των ποσοστών ίασης.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις 

Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της νεοπλασίας καθώς και τη γενική κλινική εικόνα του ασθενή. Τα ποσοστά ίασης στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης του είναι υψηλά.
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορεί να εφαρμοστούν είναι οι ακόλουθες: 

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί συνήθως την πρώτη θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της νόσου. Αναλόγως του σταδίου της νεοπλασίας μπορεί να αφαιρεθεί τμήμα ή ολόκληρη η ουροδόχος κύστη. 

Χημειοθεραπεία

Με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων επιτυγχάνεται η αναστολή της αναπαραγωγικής ικανότητας των καρκινικών κυττάρων. 

Ανοσοθεραπεία

Με τη χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων διεγείρεται το ανοσοποιητικό σύστημα ενάντια στα καρκινικά κύτταρα είτε ενισχύεται με αντισώματα για την καταπολέμηση τους.​ 

Ακτινοθεραπεία

Δέσμες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας χορηγούνται εξωτερικά από το σώμα του ασθενή κατευθυνόμενες ελεγχόμενα και εστιασμένα στη περιοχή της νόσου. Με τον τρόπο αυτό αναστέλλεται η αναπαραγωγική ικανότητα των καρκινικών κυττάρων γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους.
Η ακτινοβολία επηρεάζει και τα υγιή κύτταρα αλλά σε αντίθεση με τα καρκινικά μπορούν μέσω βιολογικών μηχανισμών να επιδιορθώσουν την προξενούμενη από αυτή βλάβη.
Η θεραπεία χορηγείται σε μια σειρά καθημερινών συνεδριών από Δευτέρα έως Παρασκευή και ολοκληρώνεται σε 5 – 6 εβδομάδες. Η ακτινοβολία είναι ανώδυνη και κάθε θεραπεία εξαιρετικά σύντομη.
Η ακτινοθεραπεία αποτελεί την βασική θεραπευτική προσέγγιση στην αντιμετώπιση της νόσου. Σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία παρατηρείται σημαντική αύξηση των ποσοστών ίασης.

Ισοδοσικές καμπύλες σε ακτινοθεραπεία της ουροδόχου κύστης
Ισοδοσικές καμπύλες σε ακτινοθεραπεία της ουροδόχου κύστης

Στο παρελθόν, η πλήρης αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ήταν ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Με την εξέλιξη των τεχνικών ακτινοθεραπείας και την πρόοδο της χημειοθεραπείας καθίσταται δυνατή η ίαση της νόσου παράλληλα με τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης.

Προσωπική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας

Μία ισορροπημένη διατροφή, επαρκής ενυδάτωση, ήπια σωματική δραστηριότητα αποτελούν ορισμένες βασικές συμβουλές για να σας βοηθήσουν να ανταπεξέλθετε στην ακτινοθεραπεία. Γενικά:

    • Ακολουθήστε τις συμβουλές του θεράποντα ιατρού σας.
    • Ενημερώστε τον για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή ακολουθείτε.
    • Κατά τη διάρκεια καθώς και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας θα πρέπει να φροντίζετε το δέρμα σας στην περιοχή του σώματος που υποβάλλεται σε θεραπεία. Καθαρίζετε την περιοχή με χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι.

Πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία δεν είναι επεμβατική οπότε είναι σπάνιο να εμφανιστούν άμεσα ανεπιθύμητες παρενέργειες. Μερικές φορές τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι να ολοκληρωθούν οι θεραπείες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Είναι συνήθως προσωρινές και υποχωρούν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Είναι αναμενόμενες και αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι:

    • Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, συχνουρία.
    • Ερεθισμός του εντέρου, κολικοί και διάρροια είναι πιθανό να εμφανιστούν.
    • Αίσθημα ήπιας κόπωσης, το οποίο εμφανίζεται μετά τα μισά της θεραπείας.
    • Διαταραχές σεξουαλικής λειτουργίας: διαταραχή στύσης στους άνδρες, ξηρότητα του κόλπου στις γυναίκες. Είναι συνήθως προσωρινές και μπορεί να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.

Στο παρελθόν, η πλήρης αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ήταν ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Με την εξέλιξη των τεχνικών ακτινοθεραπείας και την πρόοδο της χημειοθεραπείας καθίσταται δυνατή η ίαση της νόσου παράλληλα με τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης.

Προσωπική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας

Μία ισορροπημένη διατροφή, επαρκής ενυδάτωση, ήπια σωματική δραστηριότητα αποτελούν ορισμένες βασικές συμβουλές για να σας βοηθήσουν να ανταπεξέλθετε στην ακτινοθεραπεία. Γενικά:

    • Ακολουθήστε τις συμβουλές του θεράποντα ιατρού σας.
    • Ενημερώστε τον για οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή ακολουθείτε.
    • Κατά τη διάρκεια καθώς και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας θα πρέπει να φροντίζετε το δέρμα σας στην περιοχή του σώματος που υποβάλλεται σε θεραπεία. Καθαρίζετε την περιοχή με χλιαρό νερό και ήπιο σαπούνι.

Πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία δεν είναι επεμβατική οπότε είναι σπάνιο να εμφανιστούν άμεσα ανεπιθύμητες παρενέργειες. Μερικές φορές τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι να ολοκληρωθούν οι θεραπείες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου συμπτώματα. Είναι συνήθως προσωρινές και υποχωρούν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Είναι αναμενόμενες και αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι:

    • Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, συχνουρία.
    • Ερεθισμός του εντέρου, κολικοί και διάρροια είναι πιθανό να εμφανιστούν.
    • Αίσθημα ήπιας κόπωσης, το οποίο εμφανίζεται μετά τα μισά της θεραπείας.
    • Διαταραχές σεξουαλικής λειτουργίας: διαταραχή στύσης στους άνδρες, ξηρότητα του κόλπου στις γυναίκες. Είναι συνήθως προσωρινές και μπορεί να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.